Ayuntamiento de Velilla de San Antonio
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN CAMPAMENTO URBANO
SEMANA SANTA
CEIP VALDEMERA
Menores escolarizados de 3 a 12 años
Fechas de celebración: 27 y 30, 31 de marzo y 1 y 6 de abril
Comunidad de Madrid – Consejería de Educación
1. INTERESADO (MENOR PARTICIPANTE)
¿Toma medicamentos? ¿Cuál?
En el caso de que haya que administrar medicamentos hay que procurar que la hora de la toma no coincida con el horario del campamento.
Si hay medicamentos que deben tomarse durante el campamento deberá aportar informe médico con la dosis pautada.
Importante: Indicar cualquier información importante que nos quiera facilitar sobre su hijo/a que tengamos que tener en cuenta durante el campamento
¿Controla esfínteres?
2. REPRESENTANTE
3. NOTIFICACIÓN A PERSONAS FÍSICAS
4. AUTORIZACIONES
Autorizo a mi hijo/a a irse solo/a a la salida del campamento
Autorizo a que mi hijo/a sea fotografiado
5. ACREDITACIÓN LABORAL (Será obligatorio acreditar el horario laboral)
6. BONIFICACIONES DE LA TASA POR UNO DE LOS SIGUIENTES SUPUESTOS (Obligatoria acreditación de la situación)
* RMI: Renta Mínima de Inserción     ** IMV: Ingreso Mínimo Vital
7. MODALIDADES DE CAMPAMENTO (Marcar con una X la opción deseada) PRECIO/DÍA    Días 27, 30, 31 marzo y 1, 6 de abril
MODALIDAD A  Sólo asistencia al campamento de 9:00 a 14:00 h. 9,00 €
27
30
31
1
6
MODALIDAD B  Campamento y desayuno de 7:00 a 14:00 h.
Horario de entrada 7:00 a 8:30 h.
Especificar hora de entrada:
12,00 €
27
30
31
1
6
MODALIDAD C  Campamento y comida de 9:00 a 17:00 h.
Especificar hora de salida:
20,00 €
27
30
31
1
6
MODALIDAD D  Campamento, desayuno y comida de 7:00 a 17:00 h.
Horario de entrada 7:00 a 8:30 h.
Especificar hora de entrada:
Especificar hora de salida:
23,00 €
27
30
31
1
6
Importe estimado: (antes de bonificaciones)
INFORMACIÓN SOBRE EL SERVICIO DE CAMPAMENTO DE SEMANA SANTA

• Se dará prioridad a aquellas familias que trabajen y no puedan conciliar, por lo que deberán entregar certificado laboral, especificando el horario de trabajo.

• Será necesario un mínimo de 5 niños, por día, para poder llevar a cabo el Campamento.

• Modalidades C y D: Será necesario un mínimo de 10 comensales para que se dé el servicio de comedor; el menor podrá traer su propia comida en caso de no ofertarse comedor, ajustando el precio.

• El abono del Campamento se hará los días 13 y 16 de marzo una vez revisadas todas las solicitudes. Se comunicará mediante listado en el Área de Educación y Cultura del Ayuntamiento de Velilla de San Antonio y en la Web Municipal (https://www.ayto-velilla.es/).

Lea atentamente la información básica que se encuentra en el reverso de la última página de la ficha de inscripción de este documento. El solicitante declara que los datos expresados son ciertos, por lo que se hace responsable de las inexactitudes o errores que contenga. La firma de esta hoja supone la del resto de las hojas de la solicitud.

En Velilla de San Antonio, a de 2026
Firma del representante
(Padre, madre o tutor)
AUTORIZACIÓN EN CASO DE PRESENTACIÓN DEL DOCUMENTO POR PERSONA DISTINTA AL INTERESADO
Para las autorizaciones deberá acompañarse de la fotocopia DNI de la persona autorizante.
D./Doña
con NIF
AUTORIZO a D./Doña
con NIF
para que presente este documento en mi nombre.
Firma del Autorizante
Firma del Autorizado, previa acreditación de su identidad
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD
Puede presentar esta solicitud en:

La presentación de solicitudes comportará la autorización del solicitante para que el Ayuntamiento de Velilla de San Antonio compruebe la documentación aportada.

Para formular solicitudes, presentar declaraciones responsables o comunicaciones, interponer recursos, desistir de acciones y renunciar a derechos en nombre de otra persona, deberá acreditarse la representación, de conformidad con lo indicado en el artículo 5 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común.

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Tratamiento: Registro de Entrada/Salida. Gestor documental, para la organización de la actividad programada. Responsable: Ayuntamiento de Velilla de San Antonio. Finalidad: La finalidad de este tratamiento consiste en el registro de solicitudes y documentos de los ciudadanos dirigidos a las distintas dependencias municipales y otras administraciones y organismos públicos y el control de los movimientos de dichos documentos. Legitimación: Cumplimiento Obligación: Ley 39/2015, de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas. / Consentimiento del afectado. Destinatarios: Concejalía de Educación / Cultural Actex, S.L., encargada de la realización material de la actividad. Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información adicional. Información Adicional: Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en el documento anexo que puede consultar en la oficina de registro municipal o en la página web http://www.ayto-velilla.es/
Plaza de la Constitución, 1 · Velilla de San Antonio · 28891 · Madrid – velilladesanantonio.sedelectronica.es – www.ayto-velilla.es – Tel. 91 670 53 00 – [email protected]